??一、基本要求
??（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置
1、篩查機(jī)構(gòu)
（1）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并設(shè)有產(chǎn)科或兒科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
（2）取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。
（3）職責(zé)：負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查，出具報告，資料登記歸檔并上報，對家庭進(jìn)行告知并轉(zhuǎn)診，對通過篩查的高危兒要建議其定期至兒童保健網(wǎng)絡(luò)隨訪。
2、檢測機(jī)構(gòu)
（1）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
（2）獲得所屬省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門許可開展新生兒聽力檢測的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
（3）職責(zé)：負(fù)責(zé)聽力障礙確診，對疑難病例進(jìn)行會診，出具報告，資料登記歸檔并上報，對家庭進(jìn)行告知，建議確診患兒進(jìn)入干預(yù)程序。
（二）人員要求
??從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員必須省級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。
1、篩查人員
負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查的實(shí)施，由經(jīng)過聽力學(xué)專門培訓(xùn)的技（護(hù)）師以上職稱的人員擔(dān)任。
2、檢測人員
（1）業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人由具有高級職稱的專業(yè)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)聽力診斷的業(yè)務(wù)工作。
（2）聽力測試人員由從事聽力學(xué)或耳鼻咽喉科臨床工作3年以上的專業(yè)人員擔(dān)任。
3、文案人員
熟練掌握計算機(jī)操作（文字處理及統(tǒng)計）技術(shù)且有檔案管理的工作經(jīng)驗。
（三）房屋要求
??1、篩查機(jī)構(gòu)
設(shè)置1間相對比較安靜的專用房間，配備診察床和辦公桌椅，面積應(yīng)在15平方米以上。
2、檢測機(jī)構(gòu)
（1）符合國家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T16403、GB/T16296）的測聽室2間。
（2）診室1間，并配診察床，面積至少在10平方米。
（3）綜合用房1間。
?（四）設(shè)備要求
1、篩查

??????? 2、檢測

???????? 二、篩查?
?????? （一）對象?
???????? 有條件的地方應(yīng)進(jìn)行普遍性篩查，不具備條件的地方應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，至少進(jìn)行聽力障礙高危新生兒篩查。
聽力高危因素包括：
???????? 1、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過24小時；
???????? 2、兒童期永久性聽力障礙家族史；
???????? 3、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染；
???????? 4、顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
???????? 5、出生體重低于1500克；
???????? 6、高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；
???????? 7、母親孕期曾使用過耳毒性藥物；
???????? 8、細(xì)菌性腦膜炎；
???????? 9、Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分；
???????? 10、機(jī)械通氣時間5天以上；
?????????11、臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。
??????（二）時間?
??????? 實(shí)行兩階段篩查：出院前進(jìn)行初篩，未通過者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過者轉(zhuǎn)聽力檢測中心。告知有高危因素的新生兒，即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽性行為觀察法，3年內(nèi)每6個月隨訪一次。
????? （三）環(huán)境
??????? 應(yīng)有專用房間，通風(fēng)良好，環(huán)境噪音低于45分貝A聲級（dB A）。
????? （四）方法?
??????? 耳聲發(fā)射測試和/或自動聽性腦干誘發(fā)電位測試。
??????（五）步驟
??????? 1、清潔耳道；
??????? 2、受檢兒處于安靜狀態(tài)，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑；
??????? 3、兩耳分別測試。輕輕放入探頭，儀器自行顯示結(jié)果，如未通過，需重復(fù)2-3次測試。
??????? 三、診斷?
?????? 復(fù)篩陽性的患兒由聽力檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行耳鼻咽喉科檢查及聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位檢測、行為測聽及其它相關(guān)檢查，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)和影像學(xué)評估，一般在6月齡做出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)聽力障礙應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步診斷。
??????? 四、干預(yù)?
????????1、針對病因?qū)杉m正性聽覺障礙患兒進(jìn)行相應(yīng)的藥物、手術(shù)治療。
??????? 2、聽力補(bǔ)償或重建：
??????（1）助聽器選配：對永久性感音神經(jīng)性聽覺障礙患兒，應(yīng)首選配帶助聽器，一般可在6月齡開始驗配并定期進(jìn)行調(diào)試及評估，以達(dá)到助聽器效果優(yōu)化。
??????（2）人工耳蝸植入：對雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聽力障礙患兒，應(yīng)用助聽器效果甚微或無明顯效果，要進(jìn)行人工耳蝸術(shù)前評估，考慮進(jìn)行人工耳蝸植入。
???????? 3、聽覺–言語訓(xùn)練。
???????? 4、社區(qū)–家庭康復(fù)指導(dǎo)。
??????? 五、質(zhì)量控制
??????? 應(yīng)建立并維護(hù)新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫，做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。數(shù)據(jù)庫應(yīng)包括下列內(nèi)容：
?????? 1、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；
?????? 2、聽力篩查機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量評估；
?????? 3、聽力檢測機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量評估；
?????? 4、康復(fù)機(jī)構(gòu)工作質(zhì)量評估。

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